骨科病例五丨如何让经皮椎弓根螺钉内固定术更精准开展？
发布日期：2023-10-07 浏览次数：1056
什么是脊椎骨折？
脊椎骨折多是由于交通、高空坠落等外力冲击，以及因劳损、衰老等骨质疏松后轻微外力导致的脊椎椎体骨折。其症状常包括骨折部位疼痛、肿胀，患者无法起身站立，如果伤及神经则存在运动障碍等，应积极早期抢救，及时解除压迫，防止截瘫形成。
通过皮肤小切口，直接经皮拧入椎弓根螺钉，然后植入固定棒，于皮肤表面进行撑开复位，达到与切开复位内固定术同样的复位效果，但创伤更小、不剥离椎旁肌肉，有利于患者术后康复。传统椎弓根内固定术需要切开皮肤，剥离肌肉并显露椎体结构后，植入椎弓根螺钉固定，存在创伤大（约10厘米）、椎旁肌肉剥离广泛、术中出血多（一般出血约300ml）、术后伤口引流量大（一般约200ml）、术后伤口疼痛、恢复周期长等缺点。微创经皮椎弓根钉内固定术手术创伤小、术中出血少（约30ml）、不剥离椎旁肌肉、术后伤口无需引流、术后伤口疼痛小、可早期下地进行功能恢复，有效减少患者痛苦。美亚脊柱外科手术机器人，配备3D双目视觉跟踪技术，辅以六轴关节机械臂，更好地引导医生进行椎弓根螺钉植入，确保了手术精准性和安全性。
近日，中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科张文志主任团队在美亚脊柱外科手术机器人的辅助下，高效地开展了胸椎骨折复位内固定手术，植入6钉2棒过程用时仅20分钟，在精准微创的基础上，手术效率进一步提升。
基本信息：女，70岁
诊断情况：T12骨折
手术方案：微创经皮椎弓根螺钉复位内固定术
▲术前影像检查
▲机械臂自动就位完成
▲植入克氏针后术区影像
▲植入骨钉后术区影像美亚脊柱外科手术机器人和传统骨科手术相比，主要具有以下优点：
☆精准：手术精度达到亚毫米级别（0.8mm），角度误差≤0.3°☆微创：经皮置入，创口小，极大减少患者痛苦，缩短康复周期☆智能：自动模拟钉棒效果，手术规划可视化，帮助评估手术方案
张文志，一级主任医师，教授，博士生导师，中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科主任，南区骨科负责人，安徽省第六批学术和技术带头人，享受政府特殊津贴，中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，中国医师协会骨科分会脊柱微创学组委员、手术标准化学组副组长，中国医师协会骨科医师定期考核委员会脊柱外科专家组委员，中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专委会委员，中国医师协会中国骨科专业学院脊柱专委会委员，AOspine中国讲师。专攻脊柱外科，擅长各类脊柱创伤及各类脊柱疾病的诊治，获脊柱微创方面专利4项，年主刀完成各种脊柱外科手术800例以上，其中脊柱微创手术超过40%。获安徽省科技进步二等奖、三等奖各一项。中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科成立于2010年6月，在安徽省学术技术带头人张文志教授的带领下不断壮大，目前开放两个病区共112张床位，年手术量达6500台次，其中微创手术占比约40%，脊柱畸形矫形手术年手术量600余台。在张文志等教授带领下，改良微创经椎间孔腰椎体间融合术（MIS-TLIF）、显微镜辅助颈前路手术，经皮可视化椎间孔镜技术、显微镜下微创颈后路椎间孔扩大成形减压术（Keyhole）、改良微创经皮椎弓根螺钉内固定术等技术在省内率先开展并处于国内先进水平。
